70歳以上「現役並み」高額療養費上げ

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70歳以上の人の高額療養費が8月から変わりました。現役並みの収入がある3割負担の人のうち、特に収入が多い人の上限額が大幅に引き上げられました。

高額療養費制度は、保険診療で高額な医療費がかかった場合に、患者負担を軽減するため、月当たりの上限額を定めたものです。

現役並みの人の上限額は従来、1種類でした。今回、3区分になりました。年収が多い人の上限が引き上げられ、最も高い区分では上限が3倍ほどに高くなりました。

注意が必要なのは、現役並みで年収が「約370万~約770万円」「約770万~約1160万円」の2区分に該当する人です。医療費が高額になりそうな時には、加入先の健康保険へ「限度額適用認定証」を申請して交付してもらい、医療機関で提示することが必要です。認定証がないと、最も高い区分として扱われてしまいます。

もし支払い時に認定証がなかった場合、申請することで後から払い戻しを受けることができます。

1年以内に3回以上、上限額に達した場合、4回目からは上限が下がります。8月からは「年収約770万~約1160万円」区分が月9万3000円、「約1160万円~」区分は月14万100円になりました。

また、70歳以上では外来のみの上限額がありましたが、「現役並み」の人は今回廃止されました。「一般」区分の外来上限額は月1万8000円にアップ。ただし年間上限額は14万4000円で変わりません。2018年9月6日(読売新聞)