コラム

医療計画に書いてあることとは？改めて確認してみる　その(1)

2024.03.07

あとひと月足らずで2023年度が終わり、2024（令和6）年度がスタートします。
年度の始まりに新しくなることは毎年いくつかありますが、今年は原則6年ごとに見直される医療計画も改定され、この4月から「第8次医療計画」が開始します。

医療計画にはどんな事が書いてあるのか、そもそも医療計画とは何か、この機会に改めて確認してみましょう。

医療計画とは

医療計画とは「都道府県が、国の定める基本方針に即し、地域の実情に応じて、医療提供体制の確保を図るために策定するもの（第545回中央社会保険医療協議会の資料「医療計画について」より）」です。
パッと見ると、前回までにご紹介した「地域医療構想」の説明かと思いそうになりますが、「地域医療構想」は医療計画に記載することになっている項目の一つです。

医療計画は、1985（昭和60）年の第1次医療法改正によって導入されました。

1948（昭和23）年に医療法が制定されて以来、日本の医療体制は、病床の増加など量に関しては相当程度の整備が行われてきたものの、医療施設などの医療資源は地域によって偏りがあり、また医療施設間の連携も十分ではなかったことが、医療計画制度の誕生に繋がる医療法改正に至った背景です。

この改正によって、都道府県に医療計画の作成が義務付けられました。

医療計画の内容

それぞれの都道府県によって策定される医療計画ですが、上記説明の通り、記載する内容は厚生労働省からの基本方針に沿ったものでなくてはいけません。

第8次医療計画における厚生労働省医政局長通知の「医療計画作成指針」によると、具体的な医療計画の内容は下記の12項目を記載することになっています。

医療計画の基本的な考え方
地域の現状
5疾病・6事業及び在宅医療のそれぞれに係る医療連携体制
疾病の発生状況等に照らして都道府県知事が特に必要と認める医療
地域医療構想の取組
外来医療に係る医療提供体制の確保
医師の確保及び医療従事者（医師を除く。）の確保
医療の安全の確保
基準病床数
医療提供施設の整備の目標
その他医療を提供する体制の確保に関し必要な事項
施策の評価及び見直し

医療圏について

医療計画では、都道府県において二次医療圏、三次医療圏の設定をすることになっています。
「医療圏」とは医療提供のために区分された地域的な単位で、一次医療圏、二次医療圏、三次医療圏の3種類があります。
それぞれの医療圏について、確認しておきましょう。

一次医療圏
風邪や腹痛などの日常的な体調不良や、ちょっとしたけがの診断・治療を提供する区域です。主に診療所や病院の外来医療が中心となります。
基本的に市町村を単位に設定されていて、医療圏の中で1番小さい単位です。
二次医療圏
厚生労働省によると、二次医療圏は「一般の入院に係る医療を提供することが相当である単位として設定」されるものです。
入院医療を中心に考えられ、地域の地理的条件や交通事情なども考慮しながら、いくつかの市町村で構成されます。
病床の整備などを計画するための地域的単位として区分され、医療計画は主に二次医療圏単位の数字を見て作成されます。
三次医療圏
先進的技術を必要とする医療や、特に専門性の高い救急医療など特殊な診断・治療を提供する単位として設定され、基本的に都道府県ごとに1つです。北海道のみ、面積が広大であるため6つの三次医療圏があります。

5疾病・6事業及び在宅医療

世の中にはたくさんの病があり、医療分野の事業も様々ありますが、医療計画の中ではとくに、患者数が多く死亡率も高い5つの病気（5疾病）と、地域ごとに対応できる医療施設や医療従事者が欠かせない6つの事業（6事業）、在宅医療を取り上げています。
これらの疾病・事業について現状把握を行い、対策上の課題を見つけ出し、解決に向けた施策と数値目標の設定、それらの進捗状況に対して評価を行うことなどが定められています。

尚、5疾病とは具体的には下記の5つです。